Ethambutol 7

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Livertox introduction Éthambutol est une première ligne mais les médicaments antituberculeux adjuvante qui est utilisé uniquement en combinaison avec d'autres agents tels que l'isoniazide et la rifampicine. thérapie éthambutol a été associé à des élévations mineures, transitoires et asymptomatiques des taux de transaminases sériques, mais est une cause rare de lésion hépatique aiguë cliniquement apparente. Contexte Éthambutol (eth am 'Bue tol) est un antibiotique semi-synthétique qui est bactériostatique contre Mycobacterium tuberculosis. Éthambutol interfère avec l'incorporation d'acide mycolique dans la paroi cellulaire mycobactérienne, inhibant ainsi la synthèse de la paroi cellulaire. Éthambutol a un spectre d'activité plus large contre les espèces mycobactériennes que l'isoniazide ou de la rifampicine et est donc largement utilisée chez les patients présentant une résistance ou suspectée dans les infections à mycobactéries atypiques. Éthambutol est disponible sous des formes génériques en comprimés de 100 et 400 mg. La dose recommandée est de 15 mg / kg une fois par jour en combinaison avec d'autres médicaments antituberculeux tels que l'isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et la streptomycine. Des doses plus élevées sont recommandées pour les patients se retirèrent après une rechute. Les effets secondaires courants comprennent troubles gastro-intestinaux, des nausées, des étourdissements, de la fièvre et une éruption cutanée. Des informations régulièrement mises à jour sur les lignes directrices pour le traitement de la tuberculose est disponible dans les Centres pour le site Web de prévention des maladies et de contrôle: cdc. gov/tb/publications/guidelines/Treatment. htm. hépatotoxicité Parce que l'éthambutol est presque toujours utilisé en combinaison avec de l'isoniazide, la rifampicine ou d'autres agents antituberculeux, la fréquence des élévations des transaminases sériques attribuables à l'éthambutol seul ne peut pas être estimée avec certitude. L'ajout de l'éthambutol à l'isoniazide, la rifampicine ou pyrazinamide ne semble pas augmenter le taux d'élévation des ALAT transitoires pendant la thérapie. En outre, l'éthambutol est une cause rare de, lésion hépatique aiguë symptomatique. Malgré 50 ans d'utilisation, l'éthambutol a été liée à des lésions hépatiques cliniquement apparente que dans quelques rapports de cas. Dans l'exemple décrit plus (cas 1), l'apparition des symptômes était de 2 mois après le début de la thérapie et la combinaison antituberculeux, contrairement à une lésion hépatique due à l'isoniazide ou le pyrazinamide, la configuration des enzymes sériques était nettement cholestatique. La récurrence des lésions du foie sur le redéfi avec éthambutol mais pas isoniazide fait l'attribution convaincre. Caractéristiques de la fièvre, une éruption cutanée, éosinophilie et autoanticorps étaient absents, bien qu'il y ait récidive rapide des enzymes hépatiques cholestatiques dans les jours de réadministration. L'éthambutol peut également provoquer des réactions allergiques et la drogue éruption cutanée, y compris le syndrome de Stevens Johnson et érythème polymorphe, qui peut être accompagné d'élévations transitoires des transaminases sériques d'intensité légère à modérée. Éthambutol est mentionné comme cause du syndrome DRESS avec accompagnement maladie du foie, mais les cas les plus publiés ont été chez des patients qui prenaient plusieurs médicaments qui peuvent provoquer ce syndrome. Mécanisme de blessure La cause d'une lésion hépatique due à l'éthambutol est pas connue, mais est probablement due à une hypersensibilité. Résultat et gestion Éthambutol est l'un des rares médicaments antituberculeux qui est généralement sûre dans le cadre de maladies du foie. Dans le cas peu probable d'une lésion hépatique cliniquement apparente ou une réaction allergique à l'éthambutol, redéfi doit être évitée. Il ne semble pas être sensibilité croisée à des lésions hépatiques avec d'autres médicaments antituberculeux. médicaments de première ligne [utilisés dans le traitement de la tuberculose dans les États-Unis comprennent l'éthambutol, isoniazide, pyrazinamide, rifabutine, rifampicine et rifapentine. les médicaments de deuxième ligne comprennent la streptomycine, la capréomycine, la cyclosérine, l'éthionamide, les fluoroquinolones tels que la lévofloxacine et la moxifloxacine, les aminoglycosides tels que l'amikacine, et acide para-aminosalicylique (PAS)]. Drug Classe: Agents Antituberculeux * Certaines valeurs estimées à partir de la figure 1. Commentaire Le rôle de l'éthambutol a été définie par la réponse à la réadministration à deux reprises lors de la récupération et de la tolérance plus tard, de l'isoniazide sans aggravation des résultats des tests de sang. Aussi suggestive était le modèle cholestatique qui est rare avec de l'isoniazide, ainsi que l'absence de symptômes viraux de l'hépatite comme des nausées, des douleurs abdominales et de la fatigue. l'hépatite cholestatique est marquée par des améliorations lentes dans les tests hépatiques. Les résultats de laboratoire ont été, dit-on, mais ne sont pas fournis. RENSEIGNEMENTS SUR LE PRODUIT éthambutol REPRÉSENTANT DU COMMERCE NOMS éthambutol CLASSE DE MEDICAMENT Agents Antituberculeux Références mises à jour: 07 Avril 2014 Zimmerman HJ. agents antituberculeux. Dans, Zimmerman HJ. Hépatotoxicité: les effets indésirables des médicaments et d'autres produits chimiques sur le foie. 2e éd. Philadelphia: Lippincott, 1999, pages 611-21.. (Un examen approfondi de l'hépatotoxicité des médicaments antituberculeux, y compris l'éthambutol publié en 1999, fait état d'un seul rapport de cas d'hépatotoxicité). Verma S, Kaplowitz N. hépatotoxicité des médicaments antituberculeux. 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